Ejercicio resuelto de Sistema inmune · Biología · 2021

España está dentro de los países con mayor tasa de trasplantes de órganos por habitante. Independientemente del órgano trasplantado, la técnica depende del sistema inmunitario de la persona que recibe el órgano.

a) ¿Por qué no se puede trasplantar un órgano de una persona cualquiera a otra si tanto el donante como el receptor pertenecen a la misma especie?
b) ¿Qué ha de hacer el receptor de un trasplante para minimizar las posibilidades de rechazo?
c) ¿Por qué un trasplante entre gemelos univitelinos no produce rechazo?

$\mathbf{\text{a)}}\mathbf{\text{¿Por}}\mathbf{\text{qu}}\acute{\mathbf{\text{e}}}\mathbf{\text{no}}\mathbf{\text{se}}\mathbf{\text{puede}}\mathbf{\text{trasplantar}}\mathbf{\text{un}}\acute{\mathbf{\text{o}}}\mathbf{\text{rgano}}\mathbf{\text{de}}\mathbf{\text{una}}\mathbf{\text{persona}}\mathbf{\text{cualquiera}}\mathbf{\text{a}}\mathbf{\text{otra}}\mathbf{\text{si}}\mathbf{\text{tanto}}\mathbf{\text{el}}\mathbf{\text{donante}}\mathbf{\text{como}}\mathbf{\text{el}}\mathbf{\text{receptor}}\mathbf{\text{pertenecen}}\mathbf{\text{a}}\mathbf{\text{la}}\mathbf{\text{misma}}\mathbf{\text{especie?}}$

Porque pertenecer a la misma especie no significa ser genéticamente idénticos. Cada individuo lleva en la superficie de sus células un juego propio de proteínas, el complejo mayor de histocompatibilidad o sistema HLA, cuyos genes son extraordinariamente polimórficos: existen centenares de alelos de cada uno, de modo que la combinación resulta prácticamente única en cada persona.

Cuando el órgano procede de un donante distinto, los linfocitos T del receptor reconocen esas moléculas como ajenas y desencadenan contra ellas una respuesta específica: los linfocitos T citotóxicos destruyen las células del injerto y se producen además anticuerpos contra ellas. El órgano se necrosa y deja de funcionar. Eso es el rechazo.

$\mathbf{\text{b)}}\mathbf{\text{¿Qu}}\acute{\mathbf{\text{e}}}\mathbf{\text{ha}}\mathbf{\text{de}}\mathbf{\text{hacer}}\mathbf{\text{el}}\mathbf{\text{receptor}}\mathbf{\text{de}}\mathbf{\text{un}}\mathbf{\text{trasplante}}\mathbf{\text{para}}\mathbf{\text{minimizar}}\mathbf{\text{las}}\mathbf{\text{posibilidades}}\mathbf{\text{de}}\mathbf{\text{rechazo?}}$

Someterse a un tratamiento inmunosupresor, con fármacos como la ciclosporina o los corticoides, que frenan la actividad de los linfocitos T y evitan que ataquen al injerto. El tratamiento suele mantenerse de por vida y no es inocuo: al deprimir el sistema inmunitario en su conjunto, deja al paciente más expuesto a las infecciones y a los tumores.

A ello hay que añadir, antes de la intervención, la selección del donante cuyos antígenos HLA sean lo más parecidos posible a los suyos, así como la compatibilidad del grupo sanguíneo.

$\mathbf{\text{c)}}\mathbf{\text{¿Por}}\mathbf{\text{qu}}\acute{\mathbf{\text{e}}}\mathbf{\text{un}}\mathbf{\text{trasplante}}\mathbf{\text{entre}}\mathbf{\text{gemelos}}\mathbf{\text{univitelinos}}\mathbf{\text{no}}\mathbf{\text{produce}}\mathbf{\text{rechazo?}}$

Porque los gemelos univitelinos proceden de un mismo cigoto y son, por tanto, genéticamente idénticos: tienen exactamente el mismo juego de antígenos HLA. El sistema inmunitario del receptor reconoce las células del injerto como propias y no las ataca, de modo que no hay respuesta de rechazo ni necesidad de inmunosupresores. Es el único caso, junto con el autotrasplante de tejido del propio paciente, en el que la compatibilidad es total.